及早发现新生儿听力障碍有助于治疗

吕蕙菁

新生儿听力障碍的发病率约1%-3%，是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。对幼儿来说，听障是无形且不易发觉的。有些父母没察觉到小孩的听觉问题，直到小孩在二或三岁时的语言能力比同龄孩童明显落后时，父母才开始怀疑小孩的听力。

那时候，小孩才被诊断和接受干预，它的效果会明显不如那些及早诊断和接受干预的小孩。所以，越早诊断和干预，小孩越有机会追上同龄小孩应有的语言能力。

听障对小孩影响深远，尤其是语言上的发展和智力上的发展。及早诊断和干预的效果（如佩戴助听器和接受语言治疗）明显优于晚接受或未接受干预者。因此，现今很多国家已提倡对所有新生儿进行听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening）。

新生儿听力筛查

使用生理学方法对新生儿在住院期间进行简单快捷的听力检验。此筛查的目的是尽早发现婴孩是否有听力损伤，以便能尽早对其实施干预，让他们的语言和智力发育水平相当于同龄小孩。美国JCIH 2000声明推荐所有不通过听力筛查的新生儿，必须在三个月内完成诊断性听力学测验和评估，最终确定是否真正有听障及其程度和性质，并在六个月内确证并提出和实施干预的建议。

常见的听力筛查仪器：

耳声放射法 （简称 OAE）: 测试内耳的功能。通过给予声音的刺激，测试内耳所产生的微弱反应来判断内耳功能。如果得到“通过 (PASS)” 的结果就代表被测试者拥有大约50dB 以上的听力。相反，即使检查结果不好，得到 “再检查 (REFER)”，并不能诊断是听障。

初生儿常有耳孔和耳膜里面充满羊水的现象，使传入的刺激声音和传出的反应信号减弱，导致听力筛查未通过的假象，因此需要再次进行听力筛查。当新生儿没能通过听力筛查时，父母不必过分担忧，而应该密切观察婴儿对各种声音的反应，并且按时到医院复查。

自动功能脑干反应方法（简称AABR）:根据新生儿的脑电波测试对声音的反应。此仪器具备自动判断功能。筛查结果可分为“通过 (Pass)”和“再检查 (Refer)”。

如果婴儿通过听力筛查再好，但是这不能保证会不会出现后天性或晚发性听障。因此，父母应该多观察孩子对不同声音的反应和语言学习程度。

如发现小孩对声音反应迟钝且语言程度落后同龄小孩，父母因该让小孩接受听力检验。如果在若干次筛查后，还是得不到反应，有必要进行诊断性听力学测验，以确定是否真正有听障及其程度和性质。

以下的高危因素会造成新生儿面对听障的风险：

●出生体重过低儿童（不足1500g）
● 重症昏迷（阿普伽计分1分值 4分以下）
● 新生儿高胆红素败血症（准备实施换血的儿童）
●在子宫内感染疾病
  （风疹、弓浆虫、梅毒、局部巨噬细胞病毒等）
● 面部、头颈部畸形
● 患有听觉障碍合并症的先天异常综合症状
● 细菌性脑膜炎
● 有先天性聋家庭史
●使用过对听神经有毒性的药品（3天以上、氨基
●苷、环形利尿药等）吸氧疗法（5天以上）

听觉上的损伤不只带给小孩语言上的发展障碍，而且也造成社交上的阻碍，继而难以融入社会。所以，新生儿筛查有助于及早的诊断和实施干预，让幼儿有机会跟上同龄孩童的语言程度和智力发展，更容易融入有声世界。