胃酸逆流 文明流行病

继上一期解释过什么是裂孔疝脱，少部分裂孔疝脱的患者会有胃酸逆流症状，那大家可知道什么会导致胃酸逆流，而胃酸逆流的医治方式是什么？

胃酸逆流，即是胃食道逆流性疾病（Acid-Peptic Reflux）。过去医学界认为，这是欧美西方国家才普遍可见的胃肠疾病，估计约有44%美国人有此病症。不过，随着生活西化，肥胖人口增加，近20年来，这种疾病在亚洲地区的发生率已有不断上升的趋势。

胃酸倒流的初期症状是“呕胃气”，但很容易被忽略。其他典型的症状包括心窝有烧灼感，以及胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后来因吞咽食物时感觉痛楚或胸口赤痛，常会以为是喉咙痛或是心脏病。

近年来随着生活水平越来越高，肥胖人口增加，这种疾病在人们身上的发生率已有不断上升的趋势。

胸口有灼热感

胃酸逆流与不健康的饮食习惯及肥胖有关，有消夜习惯的人属于胃酸逆流的高危人群，若是人们经常在睡觉前两小时吃东西，食物没有完全消化，饱着肚子就倒头大睡，容易造成胃下垂，使括约肌松弛，导致胃酸倒流入食道的情况发生。

另外，肥胖人士由于腹部的脂肪较多，对胃部造成一定的压力，因此患上胃酸逆流的机会也较高。

胃酸倒流的初期症状是“呕酸气”，但很容易被忽略。其他典型的症状包括以下4种：

1.心窝有烧灼感，也就是我们常说的“烧心”，多数患者烧心的感觉是不一样的，绝大多数患者主要表现在胸骨的下段或心窝部感觉到一种灼热感，还有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的还会向上延伸，另外个别患者还会有压榨感和憋闷感。

2.胃内有泛酸的感觉。

3.消化不良。

4.声音嘶哑及吞咽时感到痛，胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后来因吞咽食物时感觉痛楚或胸口很痛，常会以为是喉咙痛或是心脏病，上门求医后往往才发现食道已被胃酸腐蚀至溃疡出血。

这种疾病的并发症有食道溃疡，有时造成出血，形成食道下端狭窄，引致吞咽困难，长期食道管逆流会增加患上伯瑞特（Barrett’s）食道的机会，也就是食道鳞状上皮被小肠型的上皮所取代。

睡觉垫高枕头

几乎所有病人都可以用保守方式医治，外科手术可保留给不易治愈的病患。而治疗的目标应在于减少胃酸，即是胃蛋白酶的活性并防止逆流。

减轻体重可说是长期对抗逆流措施中最有效的方法，改善饮食也能改善逆流症状。例如，酒精会导致括约肌肤放松，如果合并食用啤酒和辛辣食物更会加重病情。其他可能会恶化病情的食物包括咖啡、茶和巧克力。

其实防止胃酸逆流可用最简单又直接的方式，实质上可借由服用量少、较频繁及较干的食物。夜晚睡觉时用枕头垫高头部高度，或睡觉时借由较多的枕头而形成直立姿势等方法减轻。抽烟也有很大的影响，戒烟常常可以很明显的减少逆流情况。

另外，服用海胶类药物（Alginate drugs）也可帮助改善逆流情况，可选择液体或可咀嚼锭剂，它能在胃内含物上产生泡沫状表层，据说可以包覆下食道并保护其免于遭受逆流的影响。对食道逆流来说，刺激肠胃活动的药物可达到相当有用的效果。

改变夜宵习惯

近年来患上胃酸倒流的案例之所以不断增多，原因是人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时，晚饭吃得太迟或是有吃夜宵的习惯，然后饱着肚子就倒头大睡，结果由于仰卧在床上使胃酸更容易倒流。

要减少胃酸，还有一项很好的方式，就是利用胃蛋白酶，因为胃蛋白酶的攻击是治疗逆流性疾病的主流。简单的制酸剂和H2受体拮抗剂有时是有效的，但他们对于严重的病例往往不足，而此时omeprazole或其他的质子帮浦抑剂（proton pump inhibitor, PPI）更是治疗的首选，但会刺激下食道的药物和食物也应该避免。

 预防胃酸逆流6大法则

l 所谓预防胜于治疗，要减少胃酸倒流的情况，纠正不好的个人习惯是最好的措施，病情严重时最好去看医生了。

l 减轻体重——因过重会引起腹压增加，加重胃酸倒流。

l 避免睡前进食——胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯来改善，如睡觉前两小时不要吃东西，睡觉时垫高头部。

l 饮食控制——不喝含咖啡因成分的饮料，如咖啡和茶。尽量避免摄取太油腻与太甜的食物，如巧克力和蛋糕。因为这类饮食会让下食道括约肌的压力降低，增加胃酸的逆流。此外，也要尽量避免喝带有酸味的果汁，如柠檬或番茄汁，因为这些酸的饮料再刺激发炎的食道，加重胸口灼热感及胸痛。在短时间内要改变夜宵的习惯可能有些困难，因此医生建议，梳打饼等属低脂及易消化食物，是代替高脂肥腻夜宵的选择。睡前喝点鲜奶不但可防肚饿，且能帮助入睡，也是不错的选择。

l 禁酒精与吸烟——这些都是加重胃酸倒流的因素之一，要尽量避免。

l 避免穿太紧的内衣。

l 睡觉时将枕头垫高至适合位置，并避免右侧卧姿。