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王洪岗医生

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失眠,怎么办?

  十点建议:     1. 首先建立信心:  对生活中偶而遇到失眠经验,不必过份忧虑,相信自己的身体自然会调节适应。人的身心弹性甚大,本文中曾引述案例,连续200小时不睡者,仍能保持身心功能正常,一两夜失眠自不会造成任何困难。偶而失眠之后,如不担心失眠的痛苦,到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的事,到夜晚就愈难入睡。      2. 安排规律生活  避免失眠的最有效方法,是使生活起居规律化,养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟。有时因必要而晚睡,早晨仍然按时起床;遇有周末假期,避免多睡懒觉;睡眠不能贮储,睡多了无用。   3. 保持适度运动  每天保持半小时至一小时的运动,藉以灵活身体各部器官。惟剧烈运动,睡眠前应尽是避免,有人想藉睡前剧烈运动,使身体疲倦而后易睡,是错误的。      4. 睡前放松心情  睡前半小时内避免过份劳心或劳力的工作。即使明天要参加考试,也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐,有助于睡眠。      5. 设计安静卧房  尽量使卧房隔离噪音,而且养成关灯睡觉的习惯。       6. 使睡床单纯化  养成睡床只供睡眠用的习惯;不在床上看书,不在床上打电话,不在床上看电视。因为在床上进行其他活动时,常常破坏了自己定时睡眠的习惯。        7. 睡前饮食适度  睡前如有需要,可适度进食;牛奶、面包、饼干之类食物,有助于睡眠。过饱对睡眠不利;而咖啡、可乐、茶等带有刺激性的饮料,尤不利于睡眠。       8. 饮酒不利睡眠  不少人对酒产生误解,误认饮酒有助于睡眠。固然,酒后容易入睡,但因酒所诱导的睡眠不易持久。酒气一消,容易清醒,醒后就很难入睡。而且酗酒者容易导致更严重的窒息性失眠。       9. 忌服安眠药物  失眠者切忌未经医师处方,即自行购用安眠药物。即使明天要大考,一夜失眠也不一定影响成绩。而安眠药虽能使人入睡,但第二天药后的副作用,反倒对人身心不利。       10. 失败后的作法  如以上建议不能生效,建议你仍保持定时上床的习惯。如实在无法入睡,即起床做一些最不令人烦心的活动。此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动,企图使自己由疲惫而睡眠,效果将是适得其反。   饮食原则   神经衰弱以失眠、多梦、头昏、脑胀、心神不宁、健忘多虑、脱发遗精、疲怠乏力等为常见症状。中医认为其症状的发生,多与肝火上升灼伤心阴、心脾不足、气血两亏导致阴虚火旺、心肾不交有关。因此主张用平肝清火、健脾养心、滋阴补肾、安神定志的药、食物治疗。   饮食原则:可常吃猪脑、桂圆、莲子、芝麻、核桃、牛奶、豆浆、黑豆、红枣、百合、枸杞、蜂蜜及海鲜等食物。少吃刺激性强的食物,禁烟。      药膳   1.龙眼猪脑:龙眼肉30克,猪脑一具,炖熟加冰糖服用。    2.五味鸽蛋:五味子50克煎汁,鸽蛋30枚先煮熟去壳后,放入五味子汁中略煮后,浸泡在汁中2天后可食。每次吃鸽蛋3枚,日1—2次。可连服2周。每次食前需煮沸。    3.枣仁莲子粥:酸枣仁9克、莲子20克、粳米100克,煮粥,加糖少许,可常吃。    4.桑椹大枣汤:桑椹15克,大枣50克煮汤吃,每日1次,连服2周为一疗程。    5.珍珠汤圆:珍珠粉0.3克、枣泥50克,加糖适量,拌匀,包入糯米粉中做成汤圆20个。用沸水下汤圆吃,每次服10个,早晨作点心食用,可经常吃。    6.玫瑰蜜炙羊心:玫瑰花30克煎汁去渣,加入蜂蜜50克,调和,羊心一只洗净切成块状,放入上汁中浸1小时,然后用竹签穿上羊心块,烤熟。在烤的过程中将玫瑰蜜汁涂于羊心上,至熟透即趁热食用,可分2次服完。    7.两仁酥:将核桃仁和花生仁等量,加糖打烂,充分混和,做成一小碗,可加糖少许,睡前服有安眠作用。    偏方一    猪心1枚、枸杞芽250克、葱白、豆豉各适量。猪心洗净血污,切成细丁状;枸杞莱、葱白切碎;豆豉放人锅内,加清水,煮取豉汁;猪心、枸杞菜、葱白放入豉汁中,加黄酒、食盐小火煮作羹食。    中医基础理论认为,心主神志,主血脉。心失所养可见心悸恐惊、失眠健忘、烦闷不舒等证。以动物的心脏来调治人的神志病变,常可收到良好的效果。一般来讲,各种动物的心脏均有补心安神的作用,但以猪心最为常用。    本品中以猪心为主料,补心安神;辅以枸杞菜清热补虚,葱白宣通胸阳,豆豉清心除烦。全方具有补心安神,清热除烦之效。适用于心血不足兼有热象者食用。    偏方二    甘草10克、大枣5枚、小麦10克。将3药用冷水浸泡后,用小火煎煮,半小时为1煎,共煎煮2次,合并煎液。每日2次,早晚温服,喝汤食枣。    本品以甘凉小麦为主料,补心阴,养心气,以安神;辅以甘平之甘草补脾胃而养心气,使用甘温的大枣健脾益气,缓和柔肝,并润脏燥。3味合用,温凉并备,清补兼施,甘润滋补,平燥缓急。    据《日本东洋医学会杂志》报道,本汤能使脑神经的异常兴奋得到抑制,让精神神经系统的过敏状态恢复正常,并可降低大脑的兴奋性,使人易于进入睡眠状态。  凡心气不足,阴虚血少,肝气都滞所致的失眠盗汗,精神恍惚,烦躁不安,悲伤欲哭者皆可食用本品。  
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中西医对肩周炎的认识

  肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的障碍,故又称冻肩。在临床多见于50岁左右人群,女性多于男性,是一种多病因性疾病。临床特征表现为:早期肩部酸困疼痛;中期肩关节活动受限,功能障碍;晚期症状逐渐缓解,并有自愈倾向。全部病程大约为1-2年左右。多为单侧发病。左侧多于右侧。    西医病因    肩周炎病因不十分清楚,一般认为与下列因素有关: (1)肩部软组织的退变:如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。退变使肩周组织充血、水肿、肥厚,组织缺乏弹性,而限制了盂肱关节的活动。 (2)肩部创伤:如肩部骨折、脱位及软组织损伤,一方面肩部软组织损伤出血,另一方面由于治疗的需要,又必须做较长时间的肩部固定,使肩部组织产生炎症,形成粘连。 (3)长期劳损:可造成肩部软组织的慢性损伤,又可加速其退变。 (4)内分泌紊乱:此类病人大多发生于更年期,由于内分泌紊乱,可引起肩周组织充血、肿胀,加重病变的进展。 (5)感受风寒:寒冷的刺激亦可加剧肩周的无菌性炎症过程。     肩周炎的发生是以上因素综合作用的结果。   中医认为年老体衰、肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连,不能活动。故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。     内治法,采用辨证论治:   (1)风寒湿阻   治法:祛风除湿,温经通络。 方药:风邪偏胜者,用川羌防风汤加减;寒邪偏胜者,用麻桂温经汤加减;湿邪偏胜者,用薏苡仁汤加减;邪从热化者,用白虎加桂枝汤加减。   (2)气血两虚    治法:益气通络,调和营卫。    方药:黄芪桂枝五物汤加减。   (3)肝肾亏损    治法:益肝肾,温经络。    方药:独活寄生汤加减。   (4)筋骨损伤    治法:舒筋通络,活血祛瘀。    方药:十三太保方加减。     针灸 选取肩髎透极泉、肩前、曲池为主穴,臂膀、巨骨、天宗为配穴,用捻转提插手法。        推拿按摩  慢性期可用推拿按摩手法。患者正坐,术者用右手的拇食中三指对握三角肌,作垂直于肌纤维走行方向的拨动5~6次;再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5~6次;然后按摩肩前、肩后、肩外侧;继之,术者左手扶住肩部,右手握腕部,作牵拉、抖动、旋转活动;最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。施行以上手法时,会引起不同程度的疼痛,要注意用力适度,以患者能忍受为宜。隔日治疗一次,10次为一疗程。主要是通过被动运动,使粘连松解,增加运动范围。     康复      在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能活动,随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。应反复锻炼,循序渐进,持之以恒,会起到很好的效果。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动,逐渐增大运动幅度。可用健手直接或通过棍棒、滑轮和绳索或其他器械帮助患肢作肩关节各方向的助力运动。用手指沿墙向上爬, 以帮助肩前屈或外展。也可将患侧前臂搁在高台上轻轻下蹲或轻轻弯腰,以进行被动的肩外展、外旋运动。最后作放松的上肢前后左右摆动运动。运动以引起轻度疼痛为度,可1日多次反覆进行。肩旋转功能恢复最迟,应特别注意锻炼。功能锻炼和推拿或理疗结合进行,可使疗效进一步提高。   得了肩周炎的患者,应该注意保养治疗:   (1)坚持加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法, 如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。   (2)要注意补充充足的营养,营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。   (3)中老年人要注意防寒保暖,受凉常是肩周炎的诱发因素,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。     介绍几种肩周炎的治疗偏方:    (1)蔬菜和水果是最好的缓解疼痛食物。有肩周炎的人最好每天能吃足500克蔬菜和250克水果。高碳水化合物、低蛋白的饮食,可以促使人体分泌足量的胰岛素,使人体的血糖浓度控制在不高的范围内,并使人体的组织细胞适应于胰岛素的活跃活动状态,而高血糖能使关节炎等症更加恶化。   (2)要适量多吃吃鸡肉和鱼肉,不吃标签上标有人造奶油成分的食物。纯度高的橄榄油含有大量的有益脂肪酸,是最好的帮助身体缓解疼痛的油类食品。   (3)姜和辣椒等辛香料是天然止痛剂。近年来,姜因为舒缓疼痛、辅助治疗关节炎而备受瞩目。其实,印度的传统用药中很早就用姜治疗风湿及关节炎。辣椒中的辣椒素,可以阻止疼痛讯息传到中枢神经系统,减少疼痛感。此外,辣椒里本来就存在一种物质“柳酸盐”,它正是止痛药阿司匹林的成分。    ...
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如何认识痛风

  痛风的临床表现   痛风在大马近年来发病率有上升趋势。在西方成年人中为0.5-1%。因关节炎就诊者5%为痛风,而特发性高尿酸血症为5-20%。男性多见,好发年龄30-40岁,约50%有遗传家族史。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占5%,多数在更年期后发病。   急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆,轻度外伤、暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风。急性发作常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛。首发症状通常是疼痛进行性加重,呈剧痛,体征类似于急性感染,有肿胀、局部发热、红及明显触痛等。局部皮肤紧张、发热、有光泽、外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见,足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热、心悸、寒战不适及白细胞增多。   开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周,最后局部症状和体征消退,关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形,手足关节经常活动受限。在少数病例,骶髂、胸锁或颈椎等部位关节亦可受累,粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手足可出现增大的痛风石,并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节如髋,骶髂关节,同样也可见于手甚至破坏肾小管。    (1)无症状期       血清尿酸盐浓度随年龄而升高又有性别差异,这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高。从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风。   (2)急性关节炎发作期      这是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节以踇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节,炎症反复发作则受累关节增多。痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。   痛风如何早期发现   早期发现痛风最简单而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测:   (1)60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。 (2)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 (3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。 (4)糖尿病(主要是II型糖尿病)。 (5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。 (6)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 (7)有痛风家族史的成员。 (8)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。   凡属于以上所列情况中任何一项的人,均应主动去医院做有关痛风的实验室检查,以及早发现高尿酸血症与痛风,不要等到已出现典型的临床症状后才去求医。如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查,至少应每年健康检查一次。这样可使早期发现率大大提高。   预防和治疗痛风注意饮食   为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:   (1)多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。   (2)多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境。   (3)多吃蔬菜,少吃饭。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。    急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如:酵母、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物脏内等。   可吃白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜,雌性红萝卜、咖啡、茶、奶、鸡蛋清、海藻类等低嘌呤偏碱性食物,其中雌性红萝卜为碱性最高蔬菜,这些都是吃了不容易得痛风的食物。切忌喝啤。   痛风患者预防保健   痛风病人三大营养如何分配?   在限制总热量前提下三大营养素的分配原则是:高碳水化合物中等量蛋白质和低脂肪 。   (1)碳水化合物:米面包括蔬菜和水果应占总热量的55%-60%,如此可以减少脂肪分解产生酮体有利于尿酸盐排泄但应尽量少食蔗糖或甜菜 。   (2)蛋白质:蛋白质应占总热量的11%-15%,通常每日为0.8-1.0g/kg体重 。   (3)脂肪:总热量的其余部分则以脂类补充,通常为40-50g/日。由于脂肪氧化产生热量约为碳水化合物或蛋白质的二倍,为降低病人体重无疑应该限制。   痛风患者最好少食鸡精:   鸡精则是一种复合调味品,它的基本成分是40%味精加入助鲜剂、盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等原料加工而成,含有多种氨基酸。鸡精既有鸡的鲜味,又有其香味,实现了增鲜调味二合一。鲜度是味精的1.5-2倍,同时也是营养更高的健康食品。   鸡精对人体是无毒无害的,因此在烹饪过程中使用条件较味精宽松许多。但是,并非所有的菜肴都适合加鸡精,炖煮牛肉排骨等本身具有鲜味的食物时加入鸡精会让食物走味,影响菜味道。这时可以选用普通味精、牛肉精、蘑菇精等调味品代替。还有一点需要注意的是,鸡精含核苷酸,它的代谢产物就是尿酸。所以痛风患者做饭最好少放或不放鸡精,预防痛风的发作。 假日欢聚饮食要节制,特别是不要进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼虾等美味后出现足踝膝关节疼痛,到医院一检查血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。   ...
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腰背肌筋膜炎的诊断和中医治疗

   如果您是一位家庭主妇,如果您是一位经常在办公室工作的白领,如果您经常有腰酸背痛的苦恼,专家提示:有可能一种叫做腰背肌筋膜炎的疾病正在困扰着您!   概述 腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。中医称之为腰筋膜劳损。主要是指腰部肌肉、筋膜的慢性劳累性损伤。       发病机理 潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎;慢性劳损为另一重要发病因素,腰背部肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。   临床症状  主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物。   诊断 (1)主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。  (2)晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候性变化而发作。  (3)查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。  (4)X线、MR、实验室检查可进一步明确诊断。 注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折,棘上韧带损伤、臀上皮神经嵌压征、腰3横突综合征等疾病鉴别。   治疗 这种疾病,采用中医整体的治疗方法,针灸、推拿、理疗、中药结合治疗,往往能取得很好的治疗效果。 (1)一般治疗解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉,急性期注意休息。  (2)针灸、穴位注射等可有效地缓解疼痛症状。 (3)推拿按摩手法治疗常用弹拨顺筋手法,以放松肌肉,症状好转后,可用滚揉按压手法。一、手法治疗一般常用手法为揉按法,揉按肾俞、腰阳关、八髎或腰痛点。对腰肌无力者,重点用滚法、揉法。对腰肌痉挛者,重点用捏拿,推法理筋,从而起到舒筋活血,解痉止痛的目的。 (4)药物治疗: 肾虚型:肾阳虚宜温补肾阳,方用补肾活血汤。肾阴虚者宜滋补肾阴,方用知柏地黄丸,大补阴丸加减。 瘀滞型:宜活血化瘀、行气止痛,方用地龙散加杜仲、续断、寄生、狗脊之类。 风寒湿型:寒湿胜者宜祛风散寒、宣痹除湿、温经通络,方用羌活胜湿汤或独活寄生汤。外治可擦万花油,或外贴伤科膏药如伤湿止痛膏、狗皮膏等。   康复 加强腰肌背伸锻炼,如仰卧位三点、五点、拱桥式锻炼,俯卧位的飞燕式锻炼。 ...
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适当食疗事半功倍

嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要临床表现的非典型支气管哮喘。...
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